Cigna (CI)

De PBM-activiteiten van Cigna onderhandelen over geneesmiddelenprijzen en kortingen, beheren formularia, verwerken apotheekclaims en bieden postorderapotheek- en gespecialiseerde farmaciadiensten. Deze diensten worden vooral verkocht aan werkgevers en zorgverzekeraars, waaronder grote institutionele klanten. Het klantenbestand van het bedrijf omvat grote contracten, zoals werk voor het Amerikaanse ministerie van Defensie, en het heeft ook grote commerciële relaties veiliggesteld met zorgverzekeraars zoals Centene. Gespecialiseerde farmacie is een belangrijk onderdeel van het model, omdat complexe en dure geneesmiddelen een groeiend deel van de geneesmiddelenuitgaven uitmaken.

Naast farmaceutische diensten biedt Cigna medische verzekering en aanverwante voordelen, met een sterke focus op door werkgevers gesponsorde dekking. Veel van zijn werkgeversklanten gebruiken zelfgefinancierde regelingen, waarbij de werkgever het risico van medische kosten draagt terwijl Cigna het plan beheert en toegang tot netwerken, claimbeheer, zorgcoördinatie en andere diensten levert. Het bedrijf is voornamelijk actief in de Verenigde Staten en bedient ook internationale medische leden. De prestaties worden beïnvloed door het gebruik van gezondheidszorg, trends in voorgeschreven geneesmiddelen, regelgeving, vraag van werkgevers, inflatie van medische kosten en toezicht op PBM-praktijken. Het onderscheidende kenmerk van Cigna is de combinatie van voordelenadministratie en farmaceutisch beheer binnen een breed gezondheidsdienstenplatform.