Cigna (CI)

As operações de PBM da Cigna negociam preços de medicamentos e descontos, gerem formulários, processam pedidos de reembolso farmacêutico e prestam serviços de farmácia por correspondência e farmácia especializada. Estes serviços são vendidos sobretudo a empregadores e seguradoras de saúde, incluindo grandes clientes institucionais. A base de clientes da empresa inclui contratos importantes, como o trabalho com o Departamento de Defesa dos EUA, e também assegurou grandes relações comerciais com seguradoras de saúde como a Centene. A farmácia especializada é uma parte importante do modelo porque os medicamentos complexos e de custo elevado representam uma fatia crescente da despesa com medicamentos.

A par dos serviços farmacêuticos, a Cigna fornece seguro médico e benefícios relacionados, com forte foco na cobertura patrocinada por empregadores. Muitos dos seus clientes empresariais utilizam modelos autofinanciados, nos quais o empregador suporta o risco dos custos médicos, enquanto a Cigna administra o plano e fornece acesso à rede, gestão de pedidos de reembolso, coordenação de cuidados e outros serviços. A empresa opera principalmente nos Estados Unidos e também serve membros médicos internacionais. O seu desempenho é influenciado pela utilização dos cuidados de saúde, pelas tendências dos medicamentos sujeitos a receita médica, pela regulação, pela procura dos empregadores, pela inflação dos custos médicos e pelo escrutínio das práticas de PBM. A característica distintiva da Cigna é a combinação da administração de benefícios e da gestão farmacêutica numa ampla plataforma de serviços de saúde.