Molina Healthcare (MOH)

O Medicaid é o maior negócio da empresa e o núcleo da sua identidade. A Molina atende indivíduos e famílias de baixo rendimento, pessoas com deficiência e outras populações elegíveis por meio de contratos estaduais do Medicaid. A sua escala está concentrada em vários grandes estados, incluindo Califórnia, Nova Iorque, Texas e Washington, o que torna as decisões de contratação pública estadual, a definição de tarifas e a supervisão regulatória especialmente importantes para o seu desempenho.

O segmento Medicare serve idosos e outros membros elegíveis para o Medicare, incluindo ofertas que podem coordenar benefícios para pessoas elegíveis tanto para o Medicare como para o Medicaid. O negócio Marketplace oferece planos de saúde individuais vendidos através de bolsas públicas, dando à Molina exposição ao mercado comercial de seguros de saúde individuais, ao mesmo tempo que mantém o foco numa managed care orientada para o controlo de custos.

O negócio da Molina depende de uma gestão disciplinada dos custos médicos, de uma precificação rigorosa e de relações fortes com agências estaduais e prestadores de cuidados de saúde. Ao contrário de seguradoras diversificadas com carteiras amplas patrocinadas por empregadores, a Molina está estreitamente ligada a programas de saúde financiados publicamente e ao ambiente regulatório que os rodeia. Essa especialização dá à empresa um nicho claro na managed care, mas também torna os seus resultados sensíveis a alterações nas regras de inscrição, nas taxas de reembolso, nas renovações de contratos e nas tendências de utilização dos cuidados de saúde.