Centene (CNC)

A empresa opera planos de saúde em numerosos estados dos EUA e obtém receitas principalmente dos prémios pagos por agências governamentais e membros. O Medicaid continua a ser a sua maior categoria de membros, apoiada por contratos de longo prazo com governos estaduais que terceirizam a coordenação de cuidados e a administração de sinistros para seguradoras privadas. A Centene também participa nos mercados individuais de seguros, onde oferece cobertura a consumidores que não recebem seguro patrocinado pelo empregador, e mantém uma presença menor no Medicare, incluindo planos de medicamentos.

O modelo da Centene depende da gestão dos custos médicos, ao mesmo tempo que cumpre requisitos regulatórios e padrões de qualidade. A empresa trabalha com redes de prestadores, farmácias e programas de gestão de cuidados para coordenar tratamentos, processar sinistros e apoiar cuidados preventivos. Como a sua base de membros está fortemente ligada a programas públicos, a empresa é sensível a mudanças na política de saúde em níveis estadual e federal, nas taxas de reembolso, nas regras de elegibilidade e nas tendências de inscrição.

Para os investidores, a Centene distingue-se por ser uma das maiores operadoras pure-play em managed care apoiado pelo governo. A sua escala, especialização em Medicaid e presença nas bolsas de seguros dão-lhe ampla exposição aos gastos públicos com saúde, mas também deixam o seu desempenho estreitamente ligado à regulação, às renovações de contratos e às tendências dos custos médicos.