Molina Healthcare (MOH)

Medicaid ialah perniagaan terbesar syarikat dan teras identitinya. Molina menyediakan perkhidmatan kepada individu dan keluarga berpendapatan rendah, orang kurang upaya, serta populasi layak lain melalui kontrak Medicaid peringkat negeri. Skalanya tertumpu di beberapa negeri besar, termasuk California, New York, Texas dan Washington, yang menjadikan keputusan perolehan negeri, penetapan kadar dan pengawasan kawal selia sangat penting kepada prestasinya.

Segmen Medicare melayani warga emas dan ahli lain yang layak untuk Medicare, termasuk tawaran yang boleh menyelaraskan manfaat bagi mereka yang layak untuk kedua-dua Medicare dan Medicaid. Perniagaan Marketplace menyediakan pelan kesihatan individu yang dijual melalui bursa awam, memberikan Molina pendedahan kepada pasaran komersial insurans kesihatan individu sambil mengekalkan tumpuannya pada managed care yang peka terhadap kos.

Perniagaan Molina bergantung pada pengurusan kos perubatan yang berdisiplin, penetapan harga yang tepat dan hubungan kukuh dengan agensi negeri serta penyedia penjagaan kesihatan. Tidak seperti penanggung insurans yang pelbagai dengan portfolio luas yang ditaja majikan, Molina berkait rapat dengan program penjagaan kesihatan yang dibiayai awam dan persekitaran dasar di sekelilingnya. Pengkhususan itu memberikan syarikat ini niche yang jelas dalam managed care, tetapi juga menjadikan keputusannya sensitif terhadap perubahan dalam peraturan pendaftaran, kadar pembayaran balik, pembaharuan kontrak dan trend penggunaan penjagaan kesihatan.