Hvorfor analytikere ikke er imponerede over Trumps 'Store Sundhedsplan'

Trump-administrationen præsenterede torsdag det, de kaldte "Den Store Sundhedsplan", en bred ramme med det formål at adressere sundhedsoverkommelighed, medicinpriser og gennemsigtighed i forsikringer.

Selvom Det Hvide Hus beskrev planen som et afgørende skridt mod reform, karakteriserede analytikere og sundhedspolitiske eksperter den i vid udstrækning som mangelfuld for detaljer, politisk begrænset og usandsynlig at levere meningsfuld kortsigtet lindring.

Rammen kommer midt i øget bekymring over stigende sundhedsudgifter, især da de forbedrede tilskud til Affordable Care Act (ACA) udløb sidste år, hvilket har øget præmier og selvrisici for millioner af amerikanere.

Torsdag var også den sidste dag for åben tilmelding til Obamacare-planer, hvilket understreger tidspunktet og den politiske følsomhed i meddelelsen.

En bred ramme med begrænsede specifikationer

Ifølge Det Hvide Hus hviler Great Healthcare Plan på fire søjler: prisreformer for medicin, sundhedsforsikringsreformer, prisgennemsigtighed for sundhedsudgifter samt beskyttelse og beskyttelse mod svindel.

Elementer, som administrationen fremhæver, inkluderer finansiering af sundhedsopsparingskonti, gennemsigtighedskrav til forsikringsselskaber og udbydere om offentligt at offentliggøre priser, samt en opfordring til Kongressen om at kodificere prisaftaler, som præsident Trump har indgået med medicinalfirmaer.

Dr. Mehmet Oz, Trumps administrator for Centers for Medicare and Medicaid Services, sagde under et opkald med journalisterne, at "I stedet for blot at dække over problemerne, har vi fået denne 'Store Sundhedsplan' ind i en ramme, som vi mener vil hjælpe Kongressen med at skabe lovgivning, der vil løse udfordringerne".

Præsident Trump gentog denne hastende alvor i opkaldet i forbindelse med planens offentliggørelse og sagde, at han "opfordrer Kongressen til at vedtage denne ramme til lov uden forsinkelse," og tilføjede, at lovgiverne "skal gøre det lige nu, så vi kan få øjeblikkelig hjælp til det amerikanske folk."

Men da der blev presset på politiske detaljer, beskrev embedsmænd i administrationen forslaget som en "bred ramme," der gav få detaljer om implementering eller lovgivningsmæssige veje.

Analytikere ser velkendte idéer og politiske forhindringer

Markedsanalytikere og politiske eksperter var bemærkelsesværdigt skeptiske.

Spencer Perlman, direktør for sundhedsforskning hos Veda Partners, sagde i en rapport fra MarketWatch, at planen tilsyneladende er designet til at signalere handling frem for at levere resultater.

"Vi mener, det er ment som en demonstration, at Det Hvide Hus gør 'noget' ved overkommelighed og sundhedspriser, men vi mener, at politikkerne enten har ringe chance for at blive vedtaget af den nuværende Kongres eller vil have minimal effekt, hvis de bliver vedtaget," skrev han i en note.

Andre gentog det synspunkt.

"Deres idéer er ikke nye, ikke uventede, ret udfordrende at implementere," sagde Kim Monk, sundhedspolitisk analytiker hos Capital Alpha Partners.

"Jeg ser ikke noget jordforandrende." Raymond James-analytiker Chris Meekins beskrev forslaget som "en gentagelse af tidligere anbefalede positioner" og tilføjede, at "der efter vores opfattelse ikke er nogen lovgivningsmæssig vej frem for det meste."

Forskere inden for sundhedspolitik advarede også om, at planen ikke adresserer det mest pressive punkt: stigende ACA-præmier.

Cynthia Cox, senior vicepræsident hos KFF, sagde i en rapport fra NPR, at rammen "ligner meget mere en samling af republikanske idéer" og "ikke ser ud til at adressere de stigende præmiebetalinger, vi ser."

ACA-implikationer

Planens tavshed om at forlænge ACA-forbedrede subsidier har forstærket bekymringen om, at millioner kan stå over for højere omkostninger eller helt miste dækning.

Edwin Park, forskningsprofessor ved Georgetown Universitys McCourt School of Public Policy, sagde i en rapport fra The Guardian, at rammen "klart modsætter sig en forlængelse af de udløbende ACA-markedspladssubsidier," og advarede om, at "omtrent 4 millioner mennesker vil ende uden forsikring, og mange millioner flere vil se deres markedspræmier fordobles eller stige endnu mere."

Tværpolitiske forhandlinger i Senatet om at genoplive subsidierne fortsætter, hvor nogle lovgivere udtrykker forsigtig optimisme.

Alligevel advarer eksperter om, at uden konkrete lovgivningsmæssige tiltag kan Great Healthcare Plan få svært ved at komme ud over retorik.