UnitedHealth ja Yhdysvaltain vakuutusyhtiöiden osakkeet nousivat tiistaina – näin kävi

UnitedHealth Groupin (UNH.N) osakkeet nousivat voimakkaasti ennen pörssin avausta tiistaina, vetäen mukaansa laajan nousun yhdysvaltalaisissa terveysvakuutusyhtiöissä sen jälkeen, kun hallitus julkisti odotettua paljon suuremman korotuksen vuoden 2027 Medicare Advantage -maksuihin.

Osake nousi 6,9 %, mikä tekee UnitedHealthista keskeisen varhaisen hyötyjän politiikkamuutoksesta ja viestii sijoittajien palautuneesta luottamuksesta yhtiön tulosnäkymiin.

Alan kilpailijat kuten CVS Health (CVS.N), Elevance Health (ELV.N), Centene (CNC.N) ja Molina Healthcare (MOH.N) nousivat 3,6–6 %, kun taas Humana (HUM.N) ponkaisi yli 10 %.

CMS ilmoittaa merkittävästä maksujen korotuksesta

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) kertoi maanantai-illalla, että se kasvattaa yksityisille Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoaville vakuutusyhtiöille maksettavia korvauksia keskimäärin 2,48 % vuonna 2027.

Tämä tarkistus on huomattavasti korkeampi kuin tammikuussa alun perin ehdotettu 0,09 %:n korotus. RBC Capital Marketsin analyytikot olivat odottaneet maltillisempaa nousua, 1–1,5 %.

Jefferiesin analyytikot kirjoittivat raportissa: “Pidämme tarkistusta ennemminkin aktuaarisen virheen korjaamisena kuin merkkinä siitä, että CMS luopuisi kurinpitomaisesta linjastaan MA-suunnitelmia kohtaan.”

Lisäksi CMS:n virkamies sanoi, että vakuutusyhtiöt saisivat riskisovitukseen liittyvistä muutoksista, jotka perustuvat etuuksien saajien terveydentilaan, vielä 2,5 % lisähyödyn, mikä nostaa kokonaiskorotuksen noin 5 %:iin.

Taloudelliset vaikutukset vakuutusyhtiöille ja etuuksien saajille

CMS sanoi, että muutos tuottaa vuonna 2027 yli 13 billion USD (approx. 11,3 billion €) lisämaksuja Medicare Advantage -suunnitelmille.

Korkeammat julkiset maksutasot vaikuttavat vakuutusyhtiöiden kuukausimaksuihin, suunnitelmien etuihin ja viime kädessä niiden kannattavuuteen.

Vakuutusyhtiöt käyttävät näitä tasoja laatiessaan tarjouksia vuoden 2027 Medicare Advantage -sopimuksista.

Lopullinen CMS-asetus sisältää useita osia, kuten kustannuskehityksen korjauksia, vuoden 2026 Star Ratings -laatuun liittyviä bonuksia ja päivitettyjä riskiluokitustapoja.

Keskeinen tavoite on vähentää eroja diagnoosien koodauksessa Medicare Advantagen ja perinteisen Medicare-ohjelman välillä.

Politiikkatavoitteet ja riskisovituksen muutokset

CMS esitteli kolme tavoitetta riskisovitusstrategialleen: prosessien yksinkertaistaminen suunnitelmille ja palveluntarjoajille, kilpailun edistäminen suunnitelman koosta riippumatta sekä maksujen tarkempi kohdistaminen etuuksien saajien terveydellisiin riskeihin samalla varmistamalla ohjelman eheys.

Vuodesta 2027 alkaen CMS aikoo jättää riskipisteytyksestä pois diagnoosimerkinnät "linkittämättömistä" potilastietojen tarkastuksista — niistä, jotka eivät liity tiettyihin potilaskohtaamisiin.

Ainoa poikkeus koskee tilannetta, jossa etuuden saaja siirtyy yhdestä Medicare Advantage -organisaatiosta toiseen, mikä varmistaa riskinarvioinnin jatkuvuuden tällaisissa siirtymissä.

Tämän muutoksen odotetaan vaikuttavan merkittävästi organisaatioihin, jotka luottavat voimakkaasti linkittämättömiin potilastarkastusilmoituksiin.

Earlier this year, Yhdysvaltain presidentti Donald Trump ehdotti kongressille "Great Healthcare Plan" -suunnitelmaa, jonka tavoitteena on alentaa reseptilääkkeiden hintoja ja vakuutusmaksuja.

Suunnitelma sisältää toimenpiteitä kansainvälisten lääkehintamallien käyttöönottoon ja hinnanläpinäkyvyyden lisäämiseen, Valkoisen talon tiedotteen mukaan.

Näiden sääntelymuutosten myötä Medicare Advantage -vakuutusyhtiöt ovat valmiina hyötymään vahvemmasta talousnäkymästä vuonna 2027, samalla kun potilaat saattavat nähdä lieviä parannuksia kattavuudessa ja suunnitelmatarjonnassa.