Miksi analyytikot eivät ole vaikuttuneita Trumpin 'Suuresta terveydenhuoltosuunnitelmasta'

Trumpin hallinto julkisti torstaina niin kutsutun "Suuren terveydenhuoltosuunnitelman", laajan viitekehyksen, jonka tavoitteena on käsitellä terveydenhuollon kohtuuhintaisuutta, lääkkeiden hintoja ja vakuutusten läpinäkyvyyttä.

Vaikka Valkoinen talo kuvaili suunnitelmaa ratkaisevaksi askeleeksi kohti uudistusta, analyytikot ja terveydenhuoltopolitiikan asiantuntijat kuvasivat sitä pääosin yksityiskohtattomaksi, poliittisesti rajoitetuksi ja epätodennäköiseksi toisistaan merkittävää lähiaikaista helpotusta.

Kehys syntyy kasvaneen huolen keskellä kasvavista terveydenhuoltokustannuksista, erityisesti kun tehostetut Affordable Care Act (ACA) -tuet päättyivät viime vuonna, mikä nosti vakuutusmaksuja ja omavastuita miljoonille amerikkalaisille.

Torstai oli myös viimeinen avoin ilmoittautumispäivä Obamacare-suunnitelmissa, mikä korostaa julkistuksen ajoitusta ja poliittista herkkyyttä.

Laaja kehys, jossa on rajalliset yksityiskohdat

Valkoisen talon mukaan Suuri terveydenhuoltosuunnitelma perustuu neljään pilariin: lääkkeiden hintauudistuksiin, sairausvakuutusuudistuksiin, terveydenhuollon kustannusten läpinäkyvyyteen sekä petosten suojaan ja turvatoimiin.

Hallinnon nostamiin elementteihin kuuluvat rahoitus terveyssäästötileille, läpinäkyvyysvaatimukset vakuutusyhtiöille ja palveluntarjoajille julkista hintojen julkistamista sekä kehotus kongressille vahvistaa hinnoittelusopimukset, jotka presidentti Trump on tehnyt lääkeyhtiöiden kanssa.

Tohtori Mehmet Oz, Trumpin Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskuksen johtaja, sanoi toimittajien kanssa käydyssä puhelussa, että "Sen sijaan, että vain peittäisimme ongelmat, olemme päässeet tähän 'Suuren terveydenhuoltosuunnitelman', kehykseen, jonka uskomme auttavan kongressia luomaan lainsäädäntöä, joka vastaa haasteisiin."

Presidentti Trump toisti tämän kiireellisyyden suunnitelman julkaisuun liittyvässä puhelussa, sanoen että hän "kehottaa kongressia hyväksymään tämän kehyksen laiksi viipymättä" ja lisäsi, että lainsäätäjien "on tehtävä se heti, jotta voimme saada välitöntä apua amerikkalaisille."

Kuitenkin, kun politiikan yksityiskohtia vaadittiin, hallinnon virkamiehet kuvasivat ehdotusta "laajaksi kehykseksi", joka tarjosi vain vähän yksityiskohtia toimeenpanosta tai lainsäädäntöpoluista.

Analyytikot näkevät tuttuja ajatuksia ja poliittisia esteitä

Markkina-analyytikot ja politiikan asiantuntijat olivat erityisen skeptisiä.

Spencer Perlman, Veda Partnersin terveydenhuollon tutkimuksen johtaja, totesi MarketWatchin raportissa, että suunnitelma vaikuttaa olevan suunniteltu viestimään toimia eikä tuottamaan tuloksia.

"Uskomme, että tarkoituksena on osoittaa, että Valkoinen talo tekee 'jotakin' kohtuuhintaisuuden ja terveydenhuollon hintojen suhteen, mutta uskomme, että politiikat ovat joko vähän mahdollisuuksia tulla hyväksytyksi nykyisen kongressin toimesta tai niillä on vain vähäinen vaikutus, jos ne hyväksytään", hän kirjoitti muistiossaan.

Toiset toistivat saman näkemyksen.

"Heidän ideansa eivät ole uusia, eivät odottamattomia, melko haastavia toteuttaa," sanoi Kim Monk, terveydenhuoltopolitiikan analyytikko Capital Alpha Partnersilta.

"En näe mitään mullistavaa." Raymond Jamesin analyytikko Chris Meekins kuvaili ehdotusta "aiemmin kannatettujen kantojen toistoksi" ja lisäsi, että "meidän näkemyksemme mukaan suurelle osalle siitä ei ole lainsäädännöllistä etenemispolkua."

Terveydenhuoltopolitiikan tutkijat varoittivat myös, että suunnitelma ei ratkaise välittömintä painekohtaa: ACA-maksujen nousua.

Cynthia Cox, KFF:n vanhempi varatoimitusjohtaja, sanoi NPR:n raportissa, että kehys "näyttää paljon enemmän republikaanien ideoiden kokoelmalta" eikä "näytä käsittelevän nousevia vakuutusmaksuja, joita näemme."

ACA:n vaikutukset

Suunnitelman hiljaisuus ACA:n korotettujen tukien laajentamisesta on lisännyt huolta siitä, että miljoonat saattavat kohdata korkeampia kustannuksia tai menettää kattavuuden kokonaan.

Edwin Park, Georgetownin yliopiston McCourt School of Public Policyn tutkimusprofessori, totesi Guardianin raportissa, että kehys "selvästi vastustaa vanhenevien ACA-markkinapaikkatukien jatkamista", varoittaen, että "noin 4 miljoonaa ihmistä jää vakuuttamattomaksi ja monet miljoonat muut näkevät markkinamaksujensa kaksinkertaistuvan tai nousevan entisestään."

Kahden puolueen neuvottelut senaatissa tukien elvyttämiseksi jatkuvat, ja jotkut lainsäätäjät ovat varovaisia optimismia.

Silti asiantuntijat varoittavat, että ilman konkreettisia lainsäädäntötoimia Suuri terveydenhuoltosuunnitelma saattaa kamppailla päästäkseen retoriikan yli.