Waarom analisten niet onder de indruk zijn van Trumps 'Great Healthcare Plan'

De regering-Trump presenteerde donderdag wat zij het "Great Healthcare Plan" noemde, een breed kader gericht op het aanpakken van betaalbaarheid van gezondheidszorg, medicijnprijzen en transparantie van verzekeringen.

Hoewel het Witte Huis het plan omschreef als een beslissende stap richting hervorming, karakteriseerden analisten en zorgbeleidsexperts het grotendeels als gebrek aan details, politiek beperkt en onwaarschijnlijk om op korte termijn betekenisvolle verlichting te bieden.

Het kader komt in het midden van verhoogde bezorgdheid over stijgende zorgkosten, vooral nu de verbeterde subsidies van de Affordable Care Act (ACA) vorig jaar zijn verlopen, waardoor premies en eigen risico's voor miljoenen Amerikanen stijgen.

Donderdag was ook de laatste dag van open inschrijving voor de Obamacare-plannen, wat de timing en politieke gevoeligheid van de aankondiging onderstreept.

Een breed kader met beperkte specificaties

Volgens het Witte Huis rust het Great Healthcare Plan op vier pijlers: hervormingen van medicijnprijzen, hervormingen van zorgverzekeringen, prijstransparantie voor zorgkosten en fraudebescherming en waarborgen.

Elementen die door de regering worden benadrukt zijn onder andere financiering voor spaarrekeningen voor zorg, transparantievereisten voor verzekeraars en aanbieders om prijzen openbaar te maken, en een oproep aan het Congres om prijsafspraken die president Trump met farmaceutische bedrijven heeft gesloten vast te leggen.

Dr. Mehmet Oz, Trumps beheerder van de Centers for Medicare and Medicaid Services, zei tijdens een gesprek met de verslaggevers: "In plaats van alleen de problemen te verbergen, zijn we in dit 'Great Healthcare Plan' gekomen in een kader waarvan we geloven dat het het Congres zal helpen wetgeving te maken die de uitdagingen aanpakt."

President Trump herhaalde die urgentie in het telefoontje bij de publicatie van het plan, en zei dat hij "het Congres oproept om dit kader zonder uitstel in wet op te nemen," en voegde eraan toe dat wetgevers "dit nu moeten doen zodat we directe verlichting voor het Amerikaanse volk kunnen krijgen."

Toen men echter werd gevraagd naar beleidsdetails, beschreven functionarissen van de regering het voorstel als een "breed kader," met weinig details over implementatie of wetgevingspaden.

Analisten zien bekende ideeën en politieke obstakels

Marktanalisten en beleidsdeskundigen waren opvallend sceptisch.

Spencer Perlman, directeur gezondheidszorgonderzoek bij Veda Partners, zei in een rapport van MarketWatch dat het plan lijkt te zijn ontworpen om actie te signaleren in plaats van resultaten te leveren.

"Wij denken dat het bedoeld is om aan te tonen dat het Witte Huis 'iets' doet aan betaalbaarheid en zorgprijzen, maar wij geloven dat het beleid ofwel weinig kans maakt om door het huidige Congres te worden ingevoerd of een minimale impact zal hebben als het wordt ingevoerd," schreef hij in een brief.

Anderen deelden die opvatting.

"Hun ideeën zijn niets nieuws, niets onverwachts, behoorlijk uitdagend om uit te voeren," zei Kim Monk, beleidsanalist in de gezondheidszorg bij Capital Alpha Partners.

"Ik zie niets wereldveranderends." Raymond James-analist Chris Meekins omschreef het voorstel als "een herhaling van eerder bepleitte standpunten," en voegde eraan toe dat "er naar onze mening voor veel ervan geen wetgevende weg vooruit is."

Onderzoekers van gezondheidszorgbeleid waarschuwden ook dat het plan niet het meest directe drukpunt aanpakt: stijgende ACA-premies.

Cynthia Cox, senior vice-president bij KFF, zei in een NPR-rapport dat het kader "veel meer lijkt op een verzameling van Republikeinse ideeën" en "niet lijkt te voldoen aan de stijgende premiebetalingen die we zien."

ACA-implicaties

De stilte van het plan over het verlengen van ACA-verbeterde subsidies heeft de zorgen versterkt dat miljoenen mensen hogere kosten kunnen ondervinden of hun dekking helemaal kunnen verliezen.

Edwin Park, onderzoeksprofessor aan de McCourt School of Public Policy van Georgetown University, zei in een rapport van The Guardian dat het kader "duidelijk tegen de verlenging van de aflopende ACA-marktsubsidies is," en waarschuwde dat "ongeveer 4 miljoen mensen onverzekerd zullen zijn en vele miljoenen meer hun marktplaatspremies zullen zien verdubbelen of zelfs nog meer stijgen."

Bipartisane gesprekken in de Senaat om de subsidies nieuw leven in te blazen gaan door, waarbij sommige wetgevers voorzichtige optimisme uiten.

Desondanks waarschuwen experts dat zonder concrete wetgevende actie het Grote Zorgplan moeite zal krijgen om verder te gaan dan retoriek.