UnitedHealth og amerikanske forsikringsselskaper stiger tirsdag – derfor

Aksjene til UnitedHealth Group (UNH.N) steg kraftig i førmarkedshandelen tirsdag og ledet en bred oppgang blant amerikanske helseforsikringsselskaper etter at myndighetene kunngjorde en langt større enn ventet økning i betalingene til Medicare Advantage for 2027.

Aksjen steg 6,9 %, noe som plasserer UnitedHealth som en av de tidlige hovedbegunstigede av politikkskiftet og signaliserer fornyet investor­tillit til resultatutsiktene.

Konkurrenter som CVS Health (CVS.N), Elevance Health (ELV.N), Centene (CNC.N) og Molina Healthcare (MOH.N) steg mellom 3,6 % og 6 %, mens Humana (HUM.N) hoppet over 10 %.

CMS kunngjør betydelig økning i betalingene

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) sa sent mandag at de vil øke betalingene til private forsikringsselskaper som tilbyr Medicare Advantage-planer i 2027 med i gjennomsnitt 2,48 %.

Denne revisjonen er betydelig høyere enn den 0,09 % økningen som opprinnelig ble foreslått i januar. Analytikere i RBC Capital Markets hadde forventet en mer beskjeden økning på 1 % til 1,5 %.

Jefferies-analytikere uttalte i en rapport: «Vi ser revisjonen mer som en korrigering av en aktuarisk feil, ikke at CMS trekker seg fra sin disiplinære holdning overfor MA-planer.»

I tillegg sa en tjenesteperson i CMS at forsikringsselskapene vil få en ytterligere fordel på 2,5 % fra endringer i risikotilpasningsbetalinger basert på mottakernes helsetilstand, noe som bringer den totale økningen opp til om lag 5 %.

Finansielle konsekvenser for forsikringsselskaper og ytelsesmottakere

CMS sa at justeringen vil generere mer enn 13 milliarder USD (ca. 127,1 milliarder kr) i tillegg til betalinger til Medicare Advantage-planer i 2027.

Høyere offentlige betalingssatser påvirker forsikringsselskapenes månedlige premier, planfordeler og til syvende og sist deres lønnsomhet.

Forsikringsselskapene bruker disse satsene når de utarbeider bud for Medicare Advantage-kontrakter for 2027.

Den endelige regelen fra CMS omfatter flere elementer, blant annet justeringer av kostnadstrender, 2026 Star Ratings for kvalitetsbonuser og oppdaterte risikoscoremetoder.

Et sentralt politisk mål er å redusere avvik i diagnosekoding mellom Medicare Advantage og Original Medicare.

Politiske mål og endringer i risikotilpasningen

CMS skisserte tre mål for sin risikotilpasningsstrategi: å forenkle prosesser for planer og tilbydere, fremme konkurranse uavhengig av planstørrelse, og å justere betalingene mer nøyaktig i tråd med mottakernes helserisiko samtidig som programintegriteten sikres.

Fra 2027 planlegger CMS å ekskludere diagnoseoppføringer fra “unlinked” journalgjennomgangsposter—de som ikke er knyttet til spesifikke pasientkontakter—fra beregningen av risikoscorer.

Det eneste unntaket vil gjelde når en ytelsesmottaker flytter fra én Medicare Advantage-organisasjon til en annen, for å sikre kontinuitet i risikovurderingen under slike overganger.

Denne endringen forventes å påvirke organisasjoner som i stor grad er avhengige av innsendelser fra "unlinked" journalgjennomganger.

Tidligere i år foreslo USAs president Donald Trump «The Great Healthcare Plan» for Kongressen, med mål om å redusere kostnadene for reseptbelagte legemidler og forsikringspremier.

Planen inneholder tiltak for å ta i bruk internasjonale modeller for legemiddelprising og øke pristransparensen, ifølge et factsheet fra Det hvite hus.

Med disse regulatoriske endringene står Medicare Advantage-forsikringsselskaper godt posisjonert til å dra nytte av en sterkere økonomisk utsikt i 2027, mens pasientene kan få beskjedne forbedringer i dekningsmuligheter og planutvalg.