UnitedHealth och amerikanska försäkringsaktier stiger kraftigt på tisdagen – därför

Aktier i UnitedHealth Group (UNH.N) ökade kraftigt i förmarknaden på tisdagen och ledde en bred uppgång bland amerikanska hälsoförsäkringsbolag efter att regeringen offentliggjort en mycket större än väntad ökning av ersättningsnivåerna för Medicare Advantage 2027.

Aktien steg 6,9%, vilket placerade UnitedHealth som en tidig huvudvinnare av policyskiftet och signalerade förnyat investerarförtroende för dess resultatutsikter.

Konkurrenter som CVS Health (CVS.N), Elevance Health (ELV.N), Centene (CNC.N) och Molina Healthcare (MOH.N) steg mellan 3,6% och 6%, medan Humana (HUM.N) hoppade mer än 10%.

CMS tillkännager kraftig höjning av ersättningar

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) meddelade sent på måndagen att man kommer att höja ersättningarna till privata försäkringsgivare som erbjuder Medicare Advantage-planer 2027 med i genomsnitt 2,48%.

Denna revidering är avsevärt högre än den 0,09% ökning som ursprungligen föreslogs i januari. Analytiker på RBC Capital Markets hade förväntat sig en mer blygsam ökning på 1% till 1,5%.

Analytiker på Jefferies skrev i en rapport: ”Vi ser revideringen mer som att rätta ett aktuariskt fel, inte som att CMS backar från sin disciplinära hållning gentemot MA-planer.”

Dessutom sa en CMS-tjänsteman att försäkringsbolagen skulle få ytterligare en fördel på 2,5% från förändringar i riskjusteringsbetalningar baserade på förmånstagarnas hälsotillstånd, vilket innebär att den totala ökningen blir cirka 5%.

Finansiella konsekvenser för försäkringsbolag och förmånstagare

CMS uppgav att justeringen kommer att generera mer än 13 miljarder USD (ca 124,1 miljarder kr) i ytterligare betalningar till Medicare Advantage-planer 2027.

Högre statliga ersättningsnivåer påverkar försäkringsbolagens månadspremier, planförmåner och i sista hand deras lönsamhet.

Försäkringsbolagen använder dessa nivåer för att förbereda anbud för Medicare Advantage-kontrakt 2027.

Den slutgiltiga CMS-regeln innehåller flera komponenter, bland annat justeringar av kostnadstrender, 2026 års Star Ratings för kvalitetsbonusar samt uppdaterade riskpoängsmetoder.

Ett viktigt politiskt mål är att minska skillnader i diagnoskodning mellan Medicare Advantage och Original Medicare.

Politiska mål och förändringar i riskjusteringen

CMS angav tre mål för sin riskjusteringsstrategi: förenkla processer för planer och vårdgivare, främja konkurrens oavsett planstorlek, och anpassa ersättningar mer exakt efter förmånstagarnas hälsorisker samtidigt som programmets integritet säkerställs.

Från och med 2027 planerar CMS att exkludera diagnosanteckningar från "unlinked" granskningar av journaler—dessa som inte är kopplade till specifika patientmöten—från beräkningarna av riskpoäng.

Det enda undantaget gäller när en förmånstagare flyttar från en Medicare Advantage-organisation till en annan, vilket säkerställer kontinuitet i riskbedömningen under sådana övergångar.

Denna förändring förväntas påverka organisationer som är starkt beroende av inlämnade "unlinked" journalgranskningar.

Tidigare i år föreslog USA:s president Donald Trump ’Great Healthcare Plan’ för kongressen, med målet att minska kostnader för receptbelagda läkemedel och försäkringspremier.

Enligt ett faktablad från Vita huset innehåller planen åtgärder för att införa internationella modeller för läkemedelsprissättning och öka pristransparensen.

Med dessa regulatoriska förändringar står Medicare Advantage-försäkringsbolag i position att dra nytta av en stärkt finansiell utsikt 2027, samtidigt som patienter kan få måttliga förbättringar i täckningsalternativ och planutbud.