Molina Healthcare (MOH)

Medicaid, şirketin en büyük iş kolu ve kurumsal kimliğinin çekirdeğidir. Molina, düşük gelirli bireyler ve aileler, engelli kişiler ve diğer uygun nüfus gruplarına eyalet Medicaid sözleşmeleri aracılığıyla hizmet verir. Ölçeği Kaliforniya, New York, Teksas ve Washington dahil olmak üzere birkaç büyük eyalette yoğunlaşmıştır; bu da eyalet tedarik kararlarını, oran belirlemeyi ve düzenleyici denetimi performansı açısından özellikle önemli hale getirir.

Medicare segmenti, hem yaşlılara hem de Medicare’e uygun diğer üyelere hizmet verir; buna hem Medicare hem de Medicaid için uygun olan kişilere yönelik faydaları koordine edebilen teklifler de dahildir. Marketplace işi, kamu borsaları üzerinden satılan bireysel sağlık planları sunar ve Molina’ya ticari bireysel sağlık sigortası pazarına maruziyet sağlarken maliyet bilincine sahip managed care odağını korur.

Molina’nın işi, disiplinli tıbbi maliyet yönetimine, doğru fiyatlamaya ve eyalet kurumları ile sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla güçlü ilişkilere bağlıdır. İşveren destekli geniş portföylere sahip çeşitlendirilmiş sigortacılardan farklı olarak Molina, kamu tarafından finanse edilen sağlık programlarına ve bunları çevreleyen politika ortamına yakından bağlıdır. Bu uzmanlaşma şirkete managed care içinde net bir niş kazandırsa da sonuçları kayıt kuralları, geri ödeme oranları, sözleşme yenilemeleri ve sağlık hizmeti kullanım eğilimlerindeki değişikliklere karşı hassas bırakır.