"المليارات المفقودة" من هيئة الخدمات الصحية الوطنية: الرعاية الصحية في إنجلترا في حالة طوارئ ويجب على ستارمر التصرف

تم الكشف عن الحالة المزرية التي وصلت إليها هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا من خلال مراجعة مدعومة من الحكومة بقيادة وزير الصحة السابق اللورد آرا دارزي.

يكشف التقرير المكون من 142 صفحة، والذي صدر هذا الأسبوع، عن قضايا حرجة تواجه هيئة الخدمات الصحية الوطنية بعد أكثر من عقد من إجراءات التقشف، والبنية الأساسية المتقادمة، والطلب المتزايد على الرعاية الصحية.

واختتم دارزي حديثه قائلاً: "أصبحت هيئة الخدمات الصحية الوطنية الآن كتابًا مفتوحًا".

"إن القضايا أصبحت مكشوفة للجميع". وترسم النتائج التي توصل إليها صورة قاتمة لنظام منهك للغاية ويعاني من نقص التمويل، وقد تضرر لسنوات من الاستثمار غير الكافي.

بالنسبة لرئيس الوزراء العمالي السير كير ستارمر، فإن معالجة هذه المشاكل ستكون واحدة من أكبر التحديات التي تواجه حكومته.

"المليارات المفقودة" والبنية التحتية غير الممولة بشكل كاف

يكشف الاستعراض عن تأثير ما يسميه دارزي "المليارات المفقودة" - العجز في الاستثمار الرأسمالي الذي ترك هيئة الخدمات الصحية الوطنية تكافح مع المباني والمعدات القديمة.

على مدى العقد الماضي، أنفقت هيئة الخدمات الصحية الوطنية ما يقرب من 37 مليار جنيه إسترليني أقل على الأصول والبنية الأساسية الصحية مقارنة بالدول النظيرة.

وقد أدى هذا العجز إلى تراكم أكثر من 11.6 مليار جنيه إسترليني في تكاليف الصيانة، مما أثر على كل شيء بدءاً من مباني المستشفيات وحتى خدمات الصحة العقلية، حيث يتم إيواء المرضى في بعض الأحيان في "زنزانات العصر الفيكتوري".

ويشير دارزي إلى أن 20% من ممتلكات هيئة الخدمات الصحية الوطنية يعود تاريخها إلى ما قبل تأسيس الخدمة منذ أكثر من 75 عاماً، حيث يعمل الموظفون "بأجهزة مسح ضوئي قديمة للغاية" وإمكانية وصول محدودة إلى الأدوات الرقمية.

ووفقا للتقرير، فإن النتيجة هي أن الإنتاجية تضررت بشدة، مما جعل هيئة الخدمات الصحية الوطنية أقل قدرة على تلبية الطلب المتزايد على الخدمات.

سوء تخصيص ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية: الكثير في المستشفيات والقليل في المجتمعات

ويسلط التقرير الضوء على قضية أخرى قائمة منذ فترة طويلة: الفشل في تحويل الرعاية بعيدًا عن المستشفيات وإلى المجتمعات المحلية.

وعلى الرغم من تعهدات الحكومات المتعاقبة بزيادة الاستثمار في الرعاية الوقائية والمجتمعية، فقد حدث العكس.

لقد انخفض عدد الممرضات المجتمعيات بنسبة 5% منذ عام 2009، في حين انخفض عدد الزائرين الصحيين - الذين يشكلون أهمية حاسمة في رعاية الطفولة المبكرة - بنسبة 20%.

يقول دارزي إن الكثير من ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية تُنفق على المستشفيات، مما يؤدي إلى نقص التمويل للرعاية الصحية الأولية.

وقد أدى هذا إلى زيادة صعوبة معالجة المشكلات الصحية في وقت مبكر، مما أدى إلى احتياج المزيد من المرضى إلى علاجات باهظة التكلفة في المستشفيات.

ويشير التقرير إلى أن التحول في التركيز نحو الرعاية الأولية يمكن أن يساعد في منع تطور الحالات الخطيرة وتخفيف الضغط على المستشفيات.

الوفيات المبكرة وقوائم الانتظار المتضخمة

ومن بين الاستنتاجات الأكثر إثارة للقلق التي توصلت إليها المراجعة هو العدد المتزايد من الوفيات المبكرة المرتبطة بقوائم الانتظار المتضخمة.

وتشير تقديرات الكلية الملكية لطب الطوارئ إلى أن 14 ألف حالة وفاة إضافية سنويا يمكن أن تُعزى إلى التأخير في الحصول على الرعاية الصحية ــ وهو أكثر من ضعف العدد الإجمالي لوفيات القتال في القوات المسلحة البريطانية منذ تأسيس هيئة الخدمات الصحية الوطنية في عام 1948.

وأشار التقرير إلى أن أوقات الانتظار لإجراءات المستشفيات ارتفعت بشكل كبير، حيث ينتظر حوالي 7.6 مليون شخص حالياً مواعيدهم الروتينية.

وتواجه الرعاية الطارئة أيضًا صعوبات، حيث ينتظر واحد من كل 10 مرضى أكثر من 12 ساعة للحصول على العلاج في قسم الحوادث والطوارئ.

كما تعاني خدمات الصحة العقلية من ضغوط مماثلة، حيث ينتظر أكثر من مليون شخص، بما في ذلك 100 ألف طفل، أكثر من 12 شهراً للحصول على الرعاية.

ويقول دارزي إن الانتظار الطويل أصبح "طبيعيا"، مضيفا أن معدلات الوفيات بالسرطان في إنجلترا أعلى منها في البلدان الأخرى ذات الدخل المرتفع، ولم يتم تحقيق أي تقدم في تحسين التشخيص المبكر للسرطان منذ عام 2013.

السكان المتزايدون والمسنون: تزايد الضغوط

ويشير تقرير دارزي أيضًا إلى النمو السكاني والشيخوخة كسبب رئيسي للضغط على هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

من المتوقع أن يزيد عدد سكان إنجلترا بمقدار 13 مليون شخص بحلول عام 2070، مع وجود ثلثي هذا النمو بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر - وهو السن الذي تبدأ فيه تكاليف الرعاية الصحية للشخص الواحد في الارتفاع بشكل حاد.

ويحذر التقرير من أن الصحة العامة "تدهورت"، حيث يعيش المزيد من الناس لفترة أطول مع أمراض متعددة، مما يفرض ضغوطًا إضافية على هيئة الخدمات الصحية الوطنية. وتساهم معايير الإسكان، وعدم المساواة في الدخل، وعوامل نمط الحياة في هذا الطلب المتزايد.

وارتفعت نسبة الأطفال الذين يعيشون في فقر إلى 29%، في حين تضاعف معدل انتشار الاكتئاب من 5.8% في عام 2012 إلى 13.2% في عام 2022.

معنويات موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية: عدم الالتزام ومعدلات المرض المرتفعة

كما يكشف الاستعراض عن علامات مقلقة على عدم الانخراط بين موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية. فمنذ بدء الوباء، أصبحت مستويات عالية من الغياب شائعة، حيث يأخذ الموظفون ما يصل إلى شهر إجازة سنويًا بسبب المرض.

وأكد دارزي أن تحسين ظروف العمل أمر ضروري ليس فقط لتحسين معنويات الموظفين ولكن أيضًا لزيادة الإنتاجية داخل هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

خطة الإصلاح العمالية: نظام صحي وطني رقمي يركز على المجتمع

تعهدت حكومة حزب العمال بإصلاح هيئة الخدمات الصحية الوطنية، حيث تعهد رئيس الوزراء ستارمر بتنفيذ "أكبر عملية إعادة تصور لهيئة الخدمات الصحية الوطنية منذ إنشائها".

ستنشر الحكومة خطة مدتها عشر سنوات للخدمات الصحية الوطنية في الربيع المقبل، مع ثلاث أولويات رئيسية: نقل الخدمات الصحية الوطنية من الخدمات "التناظرية إلى الرقمية"، وتحويل المزيد من الرعاية من المستشفيات إلى المجتمعات، والتركيز على الوقاية من المرض.

كما سلط ستارمر الضوء على الحاجة إلى معالجة أزمة الرعاية الاجتماعية، التي وصفها دارزي بأنها "خطيرة". فبدون التمويل المناسب، فرضت الرعاية الاجتماعية عبئًا هائلاً على هيئة الخدمات الصحية الوطنية، وخاصة بالنسبة لكبار السن وأسرهم.

واعترف ستارمر بأنه "من غير الممكن بناء نظام خدمة صحية وطني للمستقبل إذا لم نعمل على إصلاح الرعاية الاجتماعية كما نفعل".

طريق مليء بالتحديات

ويؤكد تقرير دارزي على عمق التحديات التي تواجه هيئة الخدمات الصحية الوطنية. فقد أدت سنوات من نقص الاستثمار، إلى جانب الطلب المتزايد من جانب السكان المسنين، إلى جعل هيئة الخدمات الصحية في حاجة ماسة إلى الإصلاح.

وتواجه حكومة حزب العمال خيارات صعبة في المستقبل، إذ يتعين عليها الموازنة بين الحاجة إلى تمويل إضافي والدفع نحو تنفيذ التغييرات التي طال انتظارها لتحسين الرعاية.

ولن يكون الطريق إلى التعافي سهلا، لكن حكومة ستارمر أوضحت أن الإصلاح ضروري.

تظل هيئة الخدمات الصحية الوطنية جزءا حيويا من الحياة البريطانية، وسوف يعتمد مستقبلها على قدرة الحكومة على معالجة هذه القضايا العميقة الجذور.