Dlaczego analitycy nie są pod wrażeniem "Wielkiego Planu Opieki Zdrowotnej" Trumpa

Administracja Trumpa w czwartek przedstawiła to, co nazwała "Wielkim Planem Opieki Zdrowotnej", szerokim ramowym rozwiązaniem mającym na celu rozwiązanie problemu dostępności opieki zdrowotnej, cen leków oraz przejrzystości ubezpieczeń.

Podczas gdy Biały Dom określił plan jako decydujący krok w kierunku reformy, analitycy i eksperci ds. polityki zdrowotnej w dużej mierze określali go jako pozbawiony szczegółów, politycznie ograniczony i mało prawdopodobny, by przyniósł realną pomoc w krótkim terminie.

Ramy te pojawiają się w obliczu wzmożonych obaw związanych ze wzrostem kosztów opieki zdrowotnej, zwłaszcza po wygaśnięciu rozszerzonych dotacji z Affordable Care Act (ACA) w zeszłym roku, co podniosło składki i udział własny dla milionów Amerykanów.

Czwartek był także ostatnim dniem otwartej rejestracji dla planów Obamacare, co podkreśla moment i polityczną wrażliwość ogłoszenia.

Szerokie ramy z ograniczonymi szczegółami

Według Białego Domu Wielki Plan Opieki Zdrowotnej opiera się na czterech filarach: reformach cen leków, reformach ubezpieczeń zdrowotnych, przejrzystości cen kosztów opieki zdrowotnej oraz ochronie i zabezpieczeniach przed oszustwami.

Elementy podkreślone przez administrację obejmują finansowanie kont oszczędnościowych dla zdrowia, wymogi dotyczące przejrzystości dla ubezpieczycieli i dostawców publicznego publikowania cen oraz apel do Kongresu o uregulowanie porozumień cenowych zawartych przez prezydenta Trumpa z firmami farmaceutycznymi.

Dr Mehmet Oz, administrator Trumpa w Centers for Medicare and Medicaid Services, powiedział podczas rozmowy z dziennikarzami, że "zamiast tylko zatuszować problemy, wprowadziliśmy ten 'Wielki Plan Opieki Zdrowotnej', ramy, które naszym zdaniem pomogą Kongresowi stworzyć ustawodawstwo rozwiązujące wyzwania".

Prezydent Trump powtórzył tę pilność w rozmowie towarzyszącej ujawnieniu planu, mówiąc, że "wzywa Kongres do przyjęcia tych ram ustawy bez zwłoki", dodając, że ustawodawcy "muszą zrobić to teraz, aby natychmiast uzyskać ulgę dla Amerykanów."

Jednak gdy pytano o szczegóły polityki, urzędnicy administracji opisali propozycję jako "szerokie ramy", oferując niewiele szczegółów dotyczących wdrożenia czy ścieżek legislacyjnych.

Analitycy dostrzegają znane idee i polityczne przeszkody

Analitycy rynkowi i eksperci od polityki byli wyraźnie sceptyczni.

Spencer Perlman, dyrektor ds. badań zdrowotnych w Veda Partners, powiedział w raporcie MarketWatch, że plan wydaje się być zaprojektowany tak, by sygnalizować działanie, a nie przynosić rezultaty.

"Uważamy, że ma to na celu pokazanie, że Biały Dom robi 'coś' w kwestii przystępności cenowej i cen opieki zdrowotnej, ale uważamy, że polityki te mają niewielkie szanse na wdrożenie przez obecny Kongres lub będą miały minimalny wpływ, jeśli zostaną wprowadzone," napisał w notatce.

Inni podzielali ten pogląd.

"Ich pomysły nie są niczym nowym, niczym niespodziewanym, są dość trudne do wdrożenia," powiedział Kim Monk, analityk polityki zdrowotnej w Capital Alpha Partners.

"Nie widzę niczego przełomowego." Analityk Raymonda Jamesa, Chris Meekins, określił tę propozycję jako "powtórkę wcześniej promowanych stanowisk", dodając, że "naszym zdaniem "nie ma drogi legislacyjnej do przodu w większości z tych spraw".

Badacze polityki zdrowotnej ostrzegli również, że plan nie odpowiada na najpilniejszy punkt nacisku: rosnące składki ACA.

Cynthia Cox, starsza wiceprezes KFF, powiedziała w raporcie NPR, że ramy "wyglądają bardziej jak kompilacja pomysłów Republikanów" i "nie wyglądają na to, by odpowiadały na rosnące płatności składek, które obserwujemy."

Implikacje ACA

Milczenie planu w sprawie przedłużenia rozszerzonych dotacji ACA spotęgowało obawy, że miliony mogą ponieść wyższe koszty lub całkowicie stracić ubezpieczenie.

Edwin Park, profesor badawczy w McCourt School of Public Policy na Uniwersytecie Georgetown, powiedział w raporcie Guardiana, że ramy "wyraźnie sprzeciwiają się przedłużeniu wygasających subsydiów ACA marketplace", ostrzegając, że "około 4 miliony osób zostanie nieubezpieczonych, a wiele milionów kolejnych zobaczy, jak ich składki rynkowe wzrosną lub wzrosną nawet o więcej."

W Senacie trwają dwupartyjne rozmowy na temat wznowienia dotacji, a niektórzy ustawodawcy wyrażają ostrożny optymizm.

Mimo to eksperci ostrzegają, że bez konkretnych działań legislacyjnych Wielki Plan Opieki Zdrowotnej może mieć trudności z wyjściem poza retorykę.