لماذا لا ينبهر المحللون بخطة ترامب "العظيمة" للرعاية الصحية؟

كشفت إدارة ترامب يوم الخميس عما أسمته "خطة الرعاية الصحية العظيمة"، وهو إطار واسع يهدف إلى معالجة القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية، وأسعار الأدوية، وشفافية التأمين.

بينما وصف البيت الأبيض الخطة بأنها خطوة حاسمة نحو الإصلاح، وصفها المحللون وخبراء السياسات الصحية إلى حد كبير بأنها تفتقر إلى التفاصيل، ومقيدة سياسيا، ومن غير المرجح أن تحقق إغاثة ذات معنى على المدى القريب.

يأتي هذا الإطار وسط قلق متزايد بشأن ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، خاصة مع انتهاء دعم قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) المعزز العام الماضي، مما أدى إلى رفع الأقساط والخصومات لملايين الأمريكيين.

كان يوم الخميس أيضا اليوم الأخير للتسجيل المفتوح لخطط أوباما كير، مما يبرز توقيت وحساسية الإعلان.

إطار واسع مع تفاصيل محدودة

وفقا للبيت الأبيض، تقوم خطة الرعاية الصحية الكبرى على أربعة أعمدة: إصلاحات أسعار الأدوية، إصلاحات التأمين الصحي، شفافية الأسعار لتكاليف الرعاية الصحية، وحماية وضمانات الاحتيال.

تشمل العناصر التي أبرزتها الإدارة تمويل حسابات التوفير الصحي، ومتطلبات الشفافية لشركات التأمين ومقدمي الخدمات لنشر الأسعار علنا، ودعوة للكونغرس لتقنين صفقات التسعير التي أبرمها الرئيس ترامب مع شركات الأدوية.

قال الدكتور محمد أوز، مدير مراكز الرعاية الطبية وخدمات الرعاية الطبية في عهد ترامب، خلال مكالمة مع الصحفيين: "بدلا من مجرد تغطية المشاكل، دخلنا في خطة 'الرعاية الصحية العظيمة'، وهو إطار نعتقد أنه سيساعد الكونغرس على وضع تشريعات تعالج التحديات".

كرر الرئيس ترامب هذا الإلحاح في المكالمة المصاحبة لإصدار الخطة، قائلا إنه "يدعو الكونغرس إلى تمرير هذا الإطار إلى قانون دون تأخير"، مضيفا أن على المشرعين "القيام بذلك الآن حتى نتمكن من الحصول على إغاثة فورية للشعب الأمريكي."

ومع ذلك، عندما تم الضغط عليه بشأن تفاصيل السياسات، وصف مسؤولو الإدارة الاقتراح بأنه "إطار واسع"، مع تقديم تفاصيل قليلة حول التنفيذ أو المسارات التشريعية.

يرى المحللون أفكارا مألوفة وعقبات سياسية

كان محللو السوق وخبراء السياسات متشككين بشكل ملحوظ.

قال سبنسر بيرلمان، مدير أبحاث الرعاية الصحية في شركة فيدا بارتنرز، في تقرير لموقع MarketWatch إن الخطة تبدو مصممة للإشارة إلى اتخاذ إجراءات بدلا من تحقيق النتائج.

"نعتقد أن الهدف منها إظهار أن البيت الأبيض يقوم ب'شيء' بشأن القدرة على تحمل التكاليف وأسعار الرعاية الصحية، لكننا نعتقد أن هذه السياسات إما فرصة ضئيلة للتنفيذ من قبل الكونغرس الحالي أو أن يكون لها تأثير ضئيل إذا تم تنفيذها."

وقد كان آخرون يردون نفس الرأي.

قالت كيم مونك، محللة سياسات الرعاية الصحية في كابيتال ألفا بارتنرز: "أفكارهم ليست جديدة، ولا غير متوقعة، وصعبة التنفيذ إلى حد كبير."

"لا أرى شيئا يغير الأرض." وصف المحلل في ريموند جيمس كريس ميكنز الاقتراح بأنه "تكرار لمواقف كانت تدعو إليها سابقا"، مضيفا أن "لا يوجد مسار تشريعي للمضي قدما في معظم هذه المواقف من وجهة نظرنا."

حذر باحثو سياسات الرعاية الصحية أيضا من أن الخطة لا تعالج نقطة الضغط الأكثر إلحاحا: ارتفاع أقساط ACA.

قالت سينثيا كوكس، نائبة الرئيس الأولى في KFF، في تقرير لشبكة NPR إن الإطار "يبدو أشبه بتجميع لأفكار جمهورية" و"لا يبدو أنه يعالج ارتفاع مدفوعات الأقساط الذي نشهده."

تداعيات قانون الرعاية الصحية

صمت الخطة بشأن تمديد الدعم المعزز بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة زاد من المخاوف من أن ملايين الأشخاص قد يواجهون تكاليف أعلى أو يفقدون التغطية تماما.

قال إدوين بارك، أستاذ أبحاث في كلية ماكورت للسياسات العامة بجامعة جورجتاون، في تقرير لصحيفة الغارديان إن الإطار "يعارض بوضوح تمديد دعم سوق قانون الرعاية الصحية الميسرة المنتهية"، محذرا من أن "حوالي 4 ملايين شخص سينتهون بدون تأمين، وملايين آخرين سيشهدون تضاعف أو زيادة أقساط السوق الخاصة بهم أكثر."

تستمر المحادثات الحزبية في مجلس الشيوخ لإحياء الدعم الحكومي، حيث يعبر بعض المشرعين عن تفاؤل حذر.

ومع ذلك، يحذر الخبراء من أنه بدون اتخاذ إجراءات تشريعية ملموسة، قد تواجه خطة الرعاية الصحية الكبرى صعوبة في تجاوز الخطاب.