صدمة ميديكير: قد تخفض شركات التأمين الصحي المزايا ل35 مليون كبار السن في عام 2027 - إليكم السبب

وجهت إدارة ترامب ضربة قوية لشركات التأمين الصحي، حيث اقترحت زيادة شبه ثابتة في المدفوعات بنسبة 0.09٪ لخطط ميديكير أدفانتج العام المقبل، وهي أقل بكثير من توقعات وول ستريت التي تتراوح بين 4 إلى 6٪.

أدى هذا القرار إلى هزيمة فورية في سوق الأسهم: حيث هبطت سهم Humana بنسبة تتراوح بين 13 إلى 20٪، وانخفضت UnitedHealth وCVS بحوالي 10 إلى 19٪، مما أدى إلى محو القيمة السوقية المجمعة التي بلغت حوالي 80 مليار دولار.

حذرت مجموعات الصناعة فورا من أن 35 مليون كبير في السن يواجهون تخفيضات محتملة في المزايا عند تجديد التغطية في أكتوبر 2026.

صدمة المعدل ليست مجرد رقم.

يمثل هذا المبلغ حوالي 700 مليون دولار موزعة على كامل صناعة تأمين ميديكير أدفانتج لعام 2027، مقارنة ب 25 مليار دولار كتمويل إضافي لعام 2026.

صدمة سعر الفائدة المستقر: لماذا لا تواكب 0.09٪

خلف عنوان بنسبة 0.09٪ يكمن واقع رياضي قاس.

توقعت مراكز خدمات الرعاية الطبية والطبية (CMS) أن تنمو التكاليف الطبية الأساسية بنسبة 4.97٪ في عام 2027.

لكن الخطط ستحصل فقط على 0.09٪ من نمو الإيرادات.

وقد أوضحت جماعة التأمين الصحي التابعة لجمعية المستشفيات الأمريكية، AHIP، المخاطر بوضوح:

ماذا يعني ذلك عمليا؟ معظم خطط ميديكير أدفانتج اليوم تقدم مزايا للأسنان والرؤية والسمع دون أي تكلفة إضافية.

وقد خفضت الخطط بالفعل بعض المزايا لعام 2026: حيث انخفض توصيل الوجبات من 65٪ في 2025 إلى 57٪ هذا العام، وانخفضت المخصصات التي تصرف بدون وصفة طبية من 73٪ إلى 66٪.

توقع تخفيضات أكثر حدة في عام 2027. قد تخرج بعض شركات التأمين من الأسواق الأقل ربحية تماما، مما يقلل الخيارات لكبار السن في المناطق الريفية.

كيف يمكن لإصلاح الدقة من CMS أن يؤثر على كبار السن

وصف مدير CMS محمد أوز القرار باعتباره تقنيا وتصحيحيا.

تركز التفاصيل على القضاء على "سجلات مراجعة الملفات غير المترابطة"، وهي التشخيصات التي تجدها شركات التأمين من خلال تدقيق السجلات الطبية القديمة، بدلا من اللقاءات المباشرة مع المرضى.

تقول CMS إن هذه الممارسة تضخم بشكل مصطنع في مظهر المرضى المسجلين، مما يزيد من المدفوعات. إزالته تقلل المدفوعات بنسبة 1.53٪.

المشكلة أن مجموعات الصناعة تدعم فعليا سياسة مراجعة الرسوم البيانية.

وافق تحالف خطط الصحة المجتمعية على أن ذلك "خطوة مرحب بها." لكنهم وصفوا أن المعدل العام ثابت بأنه "مخيب للآمال وغير واقعي تماما مع استمرار ارتفاع تكاليف وحالة الحالة الطبية."

الرياضيات لا تعمل. حتى مع الاتفاق على أن بعض التشخيصات كانت مبالغ فيها، تحتاج الخطط إلى زيادة في الإيرادات لتغطية التضخم الطبي الحقيقي وتكاليف العمالة. بدلا من ذلك، يحصلون على تجميد.

تحملت هومانا الأسوأ؛ تستمد الشركة حوالي نصف إيراداتها من ميديكير أدفانتج، لكن جميع شركات التأمين الكبرى تواجه ضغوطا على الهامش الأفق.

ستضغط وول ستريت بقوة خلال فترة التعليق في 25 فبراير، مع إصدار CMS أسعار الفائدة النهائية بحلول 6 أبريل.

لكن ما لم تغير إدارة ترامب مسارها، يجب على كبار السن توقع فوائد أكثر رشاقة هذا الخريف.