UnitedHealth a akcie amerických pojišťoven v úterý prudce vzrostly: důvod

Akcie UnitedHealth Group (UNH.N) prudce vzrostly při předobchodním obchodování v úterý, čímž vedly širší rally akcií amerických zdravotních pojišťoven poté, co vláda oznámila mnohem větší, než se očekávalo, zvýšení sazeb plateb pro Medicare Advantage v roce 2027.

Akcie vzrostly o 6,9 %, čímž se UnitedHealth stal klíčovým časným příjemcem výhod této politické změny a signalizoval obnovenou důvěru investorů v jeho výhled ziskovosti.

Mezi nimi vzrostly akcie CVS Health (CVS.N), Elevance Health (ELV.N), Centene (CNC.N) a Molina Healthcare (MOH.N) v rozmezí 3,6 až 6 %, zatímco Humana (HUM.N) poskočila o více než 10 %.

CMS oznamuje významné navýšení plateb

Centra pro Medicare & Medicaid (CMS) uvedla v pondělí večer, že v roce 2027 zvýší platby soukromým pojišťovnám nabízejícím plány Medicare Advantage v průměru o 2,48 %.

Tato revize je výrazně vyšší než původně navrhované zvýšení o 0,09 % v lednu. Analytici z RBC Capital Markets očekávali mírnější nárůst v rozmezí 1 % až 1,5 %.

Analytici Jefferies uvedli ve zprávě: „Považujeme tuto úpravu spíše za nápravu aktuárské chyby, nikoli za to, že by CMS ustoupil ze svého disciplinárního přístupu k plánům MA.“

Kromě toho úředník CMS uvedl, že pojišťovny získají další výhodu 2,5 % ze změn plateb za úpravu rizik založených na zdravotním stavu příjemců, čímž celkový nárůst dosáhne přibližně 5 %.

Finanční dopady pro pojišťovny a pojištěnce

CMS uvedla, že úprava vygeneruje více než 13 miliard USD (cca 278,1 miliard Kč) v dodatečných platbách pro plány Medicare Advantage v roce 2027.

Vyšší vládní sazby plateb ovlivňují měsíční pojistné, výhody plánů a nakonec i jejich ziskovost.

Pojišťovny používají tyto sazby k přípravě nabídek na smlouvy Medicare Advantage pro rok 2027.

Finalizované pravidlo CMS obsahuje několik složek, včetně úprav trendů nákladů, hodnocení Star pro rok 2026 pro bonusy za kvalitu a aktualizovaných metod skórování rizik.

Klíčovým politickým cílem je snížit nesrovnalosti v kódování diagnóz mezi Medicare Advantage a Original Medicare.

Cíle politiky a změny úpravy rizik

CMS nastínila tři cíle své strategie úpravy rizik: zjednodušit procesy pro plány a poskytovatele, podporovat konkurenci bez ohledu na velikost plánu a přesněji sladit platby s riziky zdravotního stavu příjemců při zajištění integrity programu.

Od roku 2027 plánuje CMS vyloučit z výpočtu rizikových skóre záznamy diagnóz z tzv. „nepropojených“ kontrolních záznamů—těch, které nejsou vázány na konkrétní setkání s pacientem.

Jedinou výjimku představí situace, kdy příjemce přechází z jedné organizace Medicare Advantage do jiné, čímž se zajistí kontinuita v posuzování rizik během takových přechodů.

Tato změna by měla významně zasáhnout organizace, které se silně spoléhají na zasílání nepropojených kontrolních záznamů.

Na začátku tohoto roku americký prezident Donald Trump předložil Kongresu „Great Healthcare Plan“, jehož cílem je snížit náklady na léky na předpis a pojistné.

Plán podle faktického listu Bílého domu zahrnuje opatření k přijetí mezinárodních modelů cen léků a zvýšení transparentnosti cen.

Díky těmto regulatorním změnám jsou pojišťovny Medicare Advantage připraveny profitovat ze silnějšího finančního výhledu v roce 2027, zatímco pacienti mohou zaznamenat mírná zlepšení v možnostech krytí a nabídce plánů.