UnitedHealth og amerikanske forsikringsselskaber stiger tirsdag — derfor

Aktier i UnitedHealth Group (UNH.N) steg kraftigt i førbørs-handlen tirsdag og førte an i en bred stigning blandt amerikanske sundhedsforsikringsselskaber, efter regeringen offentliggjorde en langt større end forventet stigning i betalingssatserne for Medicare Advantage i 2027.

Aktien steg 6,9%, hvilket gjorde UnitedHealth til en af de tidlige, væsentlige vindere af politikændringen og signalerede fornyet investorconfidence i dets indtjeningsudsigter.

Peer-selskaber som CVS Health (CVS.N), Elevance Health (ELV.N), Centene (CNC.N) og Molina Healthcare (MOH.N) steg mellem 3,6% og 6%, mens Humana (HUM.N) hoppede mere end 10%.

CMS annoncerer betydelig betalingsforhøjelse

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) meddelte sent mandag, at de i 2027 vil øge betalingerne til private forsikringsselskaber, der tilbyder Medicare Advantage-planer, med i gennemsnit 2,48%.

Denne revision er markant højere end den 0,09% stigning, der oprindeligt blev foreslået i januar. Analytikere hos RBC Capital Markets havde forventet en mere moderat stigning på 1% til 1,5%.

Jefferies-analytikere skrev i en rapport: "Vi ser revisionen mere som en udbedring af en aktuariel fejl, ikke som om CMS opgiver sin disciplinerende holdning over for MA-planer."

Derudover sagde en CMS-tjenestemand, at forsikringsselskaber vil modtage en yderligere fordel på 2,5% fra ændringer i risikojusteringsbetalinger baseret på de berettigedes helbredstilstand, hvilket bringer den samlede stigning op på cirka 5%.

Finansielle konsekvenser for forsikringsselskaber og modtagere

CMS sagde, at justeringen vil generere mere end 13 milliarder USD (ca. 84,7 milliarder kr.) i ekstra betalinger til Medicare Advantage-planer i 2027.

Højere offentlige betalingssatser påvirker forsikringsselskabers månedlige præmier, planfordele og i sidste ende deres rentabilitet.

Forsikringsselskaber bruger disse satser til at udarbejde bud på Medicare Advantage-kontrakterne for 2027.

Den endelige CMS-regel omfatter flere elementer, herunder justeringer af omkostningstendenser, 2026 Star Ratings for kvalitetsbonusser og opdaterede metoder til risikoscorering.

Et centralt politisk mål er at reducere uoverensstemmelser i diagnosekodning mellem Medicare Advantage og Original Medicare.

Politiske mål og ændringer i risikojustering

CMS skitserede tre målsætninger for sin risikojusteringsstrategi: at forenkle processer for planer og udbydere, at fremme konkurrence uanset planstørrelse og at tilpasse betalinger mere præcist til de berettigedes helbredsrisici samtidig med at programintegriteten sikres.

Fra 2027 planlægger CMS at udelukke diagnoseangivelser fra "unlinked" journalgennemgangsoptegnelser — dem der ikke er knyttet til specifikke patientbesøg — fra beregninger af risikoscore.

Den eneste undtagelse gælder, når en berettiget flytter fra én Medicare Advantage-organisation til en anden, for at sikre kontinuitet i risikovurderingen under sådanne overgange.

Denne ændring forventes at få betydelig indvirkning på organisationer, der i høj grad er afhængige af indsendelser fra unlinked journalgennemgange.

Tidligere i år foreslog USA's præsident Donald Trump "Great Healthcare Plan" for Kongressen med det formål at reducere udgifterne til recepter og forsikringspræmier.

Planen indeholder tiltag til at indføre internationale prismodeller for medicin og øge prisgennemsigtigheden, ifølge et faktablad fra Det Hvide Hus.

Med disse reguleringsændringer står Medicare Advantage-forsikringsselskaberne i en position til at få fordel af en stærkere finansiel udsigt i 2027, mens patienter muligvis ser moderate forbedringer i dækning og planer.