Centene (CNC)

L’entreprise exploite des régimes de santé dans de nombreux États américains et tire principalement ses revenus des primes versées par les agences publiques et les adhérents. Medicaid demeure sa plus grande catégorie d’adhérents, soutenue par des contrats de long terme avec les gouvernements des États, qui externalisent la coordination des soins et la gestion des demandes de remboursement à des assureurs privés. Centene participe également aux marchés individuels de l’assurance, où elle propose une couverture aux consommateurs qui ne bénéficient pas d’une assurance financée par un employeur, et elle conserve une présence plus limitée dans Medicare, y compris dans les plans de médicaments.

Le modèle de Centene repose sur la maîtrise des coûts médicaux tout en respectant les exigences réglementaires et les normes de qualité. L’entreprise travaille avec des réseaux de prestataires, des pharmacies et des programmes de gestion des soins afin de coordonner les traitements, traiter les demandes et soutenir les soins préventifs. Comme sa base d’adhérents est fortement liée aux programmes publics, la société est sensible aux changements de politique de santé au niveau des États et au niveau fédéral, aux taux de remboursement, aux règles d’éligibilité et aux tendances d’inscription.

Pour les investisseurs, Centene se distingue par le fait qu’elle est l’un des plus grands acteurs pure play des soins gérés soutenus par l’État. Sa taille, son expertise dans Medicaid et sa présence sur les marchés d’échange lui donnent une large exposition aux dépenses publiques de santé, mais rendent également ses performances étroitement dépendantes de la réglementation, des renouvellements de contrats et de l’évolution des coûts médicaux.