Acțiunile UnitedHealth și ale asigurătorilor din SUA au urcat marți: iată de ce

Acțiunile UnitedHealth Group (UNH.N) au crescut puternic în tranzacțiile dinaintea deschiderii de marți, conducând un raliu amplu în rândul asigurătorilor de sănătate din SUA după ce guvernul a dezvăluit o creștere mult mai mare decât se aștepta a ratelor de plată pentru Medicare Advantage din 2027.

Acțiunea a urcat cu 6,9%, poziționând UnitedHealth ca unul dintre principalii beneficiari timpurii ai schimbării de politică și semnalând o redeșteptare a încrederii investitorilor în perspectiva rezultatelor sale financiare.

Concurenții, inclusiv CVS Health (CVS.N), Elevance Health (ELV.N), Centene (CNC.N) și Molina Healthcare (MOH.N), au crescut între 3,6% și 6%, în timp ce Humana (HUM.N) a sărit cu peste 10%.

CMS anunță o majorare semnificativă a plăților

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) a declarat luni târziu că va crește plățile către asigurătorii privați care oferă planuri Medicare Advantage în 2027 cu o medie de 2,48%.

Această revizuire este semnificativ mai mare decât creșterea de 0,09% propusă inițial în ianuarie. Analiștii de la RBC Capital Markets se așteptau la o creștere mai modestă, de 1% până la 1,5%.

Analiștii Jefferies au spus într-un raport: “Vedem această revizuire mai mult ca o corectare a unei erori actuariale, nu ca pe o renunțare a CMS la poziția sa disciplinară față de planurile MA.”

În plus, un oficial CMS a declarat că asigurătorii vor primi un beneficiu suplimentar de 2,5% ca urmare a modificărilor la plățile de ajustare a riscului bazate pe starea de sănătate a beneficiarilor, ceea ce aduce creșterea totală la aproximativ 5%.

Implicații financiare pentru asigurători și beneficiari

CMS a spus că ajustarea va genera mai mult de 13 miliarde USD (aprox. 57,8 miliarde RON) în plăți suplimentare către planurile Medicare Advantage în 2027.

Rata mai mare a plăților guvernamentale influențează primele lunare, beneficiile planurilor și, în cele din urmă, profitabilitatea asigurătorilor.

Asigurătorii folosesc aceste rate pentru a pregăti ofertele pentru contractele Medicare Advantage din 2027.

Regula finalizată a CMS include mai multe componente, printre care ajustări ale tendințelor de cost, Star Ratings 2026 pentru bonusuri de calitate și metode actualizate de scorare a riscului.

Un obiectiv politic cheie este reducerea discrepanțelor în codificarea diagnosticelor între Medicare Advantage și Original Medicare.

Obiectivele politice și modificările la ajustarea riscului

CMS a schițat trei obiective pentru strategia sa de ajustare a riscului: simplificarea proceselor pentru planuri și furnizori, stimularea concurenței indiferent de dimensiunea planului și alinirea plăților mai precis cu riscurile de sănătate ale beneficiarilor, asigurând în același timp integritatea programului.

Începând din 2027, CMS intenționează să excludă înregistrările de diagnostic din dosarele de revizuire „unlinked” — cele care nu sunt legate de întâlniri specifice cu pacienții — din calculul scorurilor de risc.

Singura excepție se va aplica când un beneficiar trece de la o organizație Medicare Advantage la alta, asigurând continuitatea evaluării riscului în astfel de tranziții.

Se estimează că această modificare va afecta semnificativ organizațiile care se bazează mult pe trimiterea înregistrărilor de revizuire „unlinked”.

Earlier this year, Președintele SUA Donald Trump a propus Congresului „Great Healthcare Plan”, vizând reducerea costurilor medicamentelor prescrise și a primelor de asigurare.

Planul include măsuri pentru adoptarea unor modele internaționale de stabilire a prețurilor medicamentelor și pentru creșterea transparenței prețurilor, potrivit unei fișe informative a Casei Albe.

Cu aceste schimbări de reglementare, asigurătorii Medicare Advantage sunt pregătiți să beneficieze de o perspectivă financiară mai solidă în 2027, în timp ce pacienții ar putea observa îmbunătățiri modeste în opțiunile de acoperire și în oferta de planuri.