UnitedHealth ve ABD sigorta hisseleri Salı yükseldi: nedeni

UnitedHealth Group (UNH.N) hisseleri Salı günü piyasa öncesi işlemlerde hızla yükselerek, hükümetin 2027 Medicare Advantage ödeme oranlarında beklenenden çok daha büyük bir artış açıkladıktan sonra ABD sağlık sigorta şirketleri genelinde geniş bir rallinin öncülüğünü yaptı.

Hisse %6,9 yükselerek UnitedHealth'i politika değişikliğinin önemli erken yararlanıcısı konumuna getirdi ve yatırımcıların kazanç görünümüne ilişkin yenilenen güven işareti verdi.

Rakipler arasında CVS Health (CVS.N), Elevance Health (ELV.N), Centene (CNC.N) ve Molina Healthcare (MOH.N) %3,6 ile %6 arasında yükseldi, Humana (HUM.N) ise %10'dan fazla sıçradı.

CMS önemli ödeme artışını açıkladı

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Pazartesi geç saatlerde yaptığı açıklamada, 2027'de Medicare Advantage planları sunan özel sigortacılara yapılan ödemeleri ortalama %2,48 artıracağını söyledi.

Bu düzeltme, Ocak'ta ilk önerilen %0,09'luk artışa kıyasla önemli ölçüde daha yüksek. RBC Capital Markets analistleri ise daha mütevazı bir artış olan %1 ile %1,5 aralığını beklemişti.

Jefferies analistleri bir raporda, “Bu düzeltmeyi, CMS'in MA planlarına karşı disiplinci tutumundan vazgeçmesi değil, daha çok aktüeryal bir haksızlığı giderme olarak görüyoruz.” diye yazdı.

Ayrıca bir CMS yetkilisi, hak sahiplerinin sağlık durumuna dayalı risk-düzenleme ödemelerindeki değişikliklerin sigortacılara ek %2,5 fayda sağlayacağını ve toplam artışın yaklaşık %5'e ulaşacağını söyledi.

Sigortacılar ve hak sahipleri için finansal etkiler

CMS, bu düzenlemenin 2027'de Medicare Advantage planlarına yapılacak ek ödemelerde 13 milyar USD (yakl. ₺578,2 milyar)'den fazla kaynak sağlayacağını söyledi.

Daha yüksek devlet ödeme oranları sigortacıların aylık primlerini, plan faydalarını ve nihayetinde kârlılıklarını etkiler.

Sigortacılar bu oranları 2027 Medicare Advantage sözleşmeleri için teklif hazırlarken kullanır.

Kesinleşen CMS kuralı; maliyet eğilimlerine yapılan düzeltmeler, kalite primleri için 2026 Star Ratings değerlendirmeleri ve güncellenmiş risk puanlama yöntemleri gibi birkaç bileşeni içeriyor.

Temel politika hedeflerinden biri, Medicare Advantage ile Original Medicare arasındaki tanı kodlaması tutarsızlıklarını azaltmak.

Politika hedefleri ve risk-düzenleme değişiklikleri

CMS risk-düzenleme stratejisi için üç hedef belirledi: planlar ve sağlayıcılar için süreçleri basitleştirmek, plan büyüklüğünden bağımsız rekabeti teşvik etmek ve ödemeleri hak sahiplerinin sağlık riskleriyle daha doğru eşleştirirken program bütünlüğünü sağlamak.

2027'den itibaren CMS, belirli hasta karşılaşmalarına bağlı olmayan 'bağlantısız' kayıt incelemelerine ait tanı girdilerini risk puanı hesaplamalarından hariç tutmayı planlıyor.

Tek istisna, bir hak sahibinin bir Medicare Advantage kuruluşundan diğerine geçtiği durumlarda uygulanacak; bu, geçişler sırasında risk değerlendirmesinde sürekliliği sağlayacak.

Bu değişikliğin, büyük ölçüde bağlantısız kayıt inceleme gönderilerine dayanan kuruluşları önemli ölçüde etkilemesi bekleniyor.

Bu yılın başlarında, ABD Başkanı Donald Trump Kongre'ye “Great Healthcare Plan”ı önerdi, amacı reçete ilaç maliyetlerini ve sigorta primlerini düşürmekti.

Beyaz Saray bilgi notuna göre plan, uluslararası ilaç fiyatlandırma modellerinin benimsenmesi ve fiyat şeffaflığının artırılmasına yönelik önlemler içeriyor.

Bu düzenleyici değişikliklerle Medicare Advantage sigortacıları 2027'de daha güçlü bir finansal görünümden fayda sağlayacak konuma gelirken, hastalar kapsam seçenekleri ve plan tekliflerinde sınırlı iyileşmeler görebilir.